关于区政协九届五次会议第58号提案答复的函

徐凯委员:

您提出的《关于老百姓看病的过度医疗问题》收悉,现答复如下:

一、基本情况:

我区现有医疗机构175家(不含市属医疗机构),其中医院4家、妇计中心1家,疾控中心1家,社区卫生中心(站)31家,门诊部32家,诊所90家,内设医务室(卫生室)16家。

二、制度化管理:

针对存在的“过度医疗”问题,我委于2025年7月印发了《浔阳区规范医疗行为促进医保基金合理使用专项行动工作方案》,根据《方案》,从(1)优化医疗服务供给,严格执行医疗卫生服务体系规划及《医疗机构设置规划指导原则》,充分发挥医疗机构设置规划在医疗资源配置中的刚性约束作用,推动医疗资源从增量扩张向存量优化转型。严禁公立医院违规举债建设和盲目设置。(2)提升医疗资源供给:紧密贴合人口和疾病谱变化带来的新需求,加强中医药、医养结合、康复、护理、妇幼健康、精神卫生等领域的医疗资源供给。持续深化“一老一小”健康服务体系建设,保障医疗服务可及性。(3)调整公立医院发展定位:提升二级医院和基层医疗卫生机构在常见病、多发病诊疗、康复、护理及健康管理服务方面的能力。推广日间手术,加强出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比、CMI 等指标监测;中医医疗机构强化中医特色指标监测。(4)推进分级诊疗落实:积极落实分级诊疗制度,引导患者优先选择基层医疗卫生机构就诊。加强医疗机构转诊和服务管理,畅通区域转诊通道,巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局,逐步下转常见病、多发病及疾病稳定期、恢复期患者。(5)引导规范民营医院发展:引导民营医院科学规划专业发展,满足群众个性化差异化需求,构建与公立医院错位互补的发展格局。推动民营医院加强党的领导和建设,端正办医理念,加强精神文明建设,提升服务质量。(6)规范医疗行为:健全医疗机构院、科两级医疗质量安全管理体系,严格落实医疗质量安全核心制度,强化临床诊疗技术规范、操作规范及医学伦理规范执行。加强临床路径管理,提高入径率和完成率,推进医疗机构检查检验结果互认共享。(7)规范计价行为:规范医疗机构内部医嘱数据库,建立标化医嘱与服务项目、药品、耗材、设备等收费信息的匹配关系,以及与收费、病案、医保结算信息的映射关系,实现医保结算系统与内部计价收费系统、病案首页系统的关联,优化诊疗 - 计费 - 报销流程,避免错收、多收、漏收等问题。(8)规范收费行为:完善医疗服务价格公示制度,保障患者查询权和知情权。建立医疗服务价格自查制度,定期抽查病历和费用清单,纠正不规范收费行为。强化医护和收费人员执行相关政策的自律意识。(9)夯实医疗机构自我管理主体责任:压实医疗机构主体责任,明确内部管理部门及人员职责,建立健全医疗质量管理、医保基金规范使用、计价收费审核等制度,定期开展自查自纠,提升医院管理水平。(10)加大培训力度:加强对诊疗规范指南、医疗质量管理制度、价格收费政策、医保基金使用管理法规及医保报销政策等知识的培训与业务指导,提高临床一线医务和管理人员的政策知晓率与业务水平。

三、加大资金投入:

2025年4月,我区投入资金10.2万元,购买服务器以及系统接口,建设医学检查检验结果互认平台,目前平台已经建设完成,已实现与全市公立二级以上医院医学检查检验结果互认,互认项目临床检验45项、检查影像互认290项、病理互认3项,为老百姓真真切切减少了看病费用。

四、靠大联强:

7月8日,市第一人民医院与区人民医院门诊同质化管理正式开诊,特邀多位资深专家常驻坐诊,涵盖肾内科、泌尿外科、风湿免疫科、胸外科、耳鼻喉科等多个重点科室,从而达到让周边群众在家门口能够用一级诊疗费用,享受三级诊疗服务。

以上是我委对您所提出建议的回复,再次感谢您对我区医疗健康事业的关心与支持,您的宝贵意见为我们进一步规范医疗行为保障人民群众的健康提供了重要参考。