《解读浔阳区医保方面的便民利民惠民的政策》 —— 浔阳区医疗保障局

访谈嘉宾：浔阳区医疗保障局党组书记、局长  朱 闽

【主持人】各位网民朋友，大家好。今天，我们邀请了区医疗保障局党组书记、局长朱闽同志与大家进行沟通交流。欢迎网民朋友积极参与、建言献策！　朱局长您好！

【朱局长】主持人好！广大网民朋友们好，很高兴能够作客中国浔阳网在线访谈节目，和大家交流浔阳区医保方面的便民利民惠民的政策。

【主持人】朱局长，请问2024年居民医保要交多少钱，什么时候可以交？

【朱局长】2024年九江市城乡居民基本医疗保险的缴纳时间是2023年9月15日至12月31日，缴费标准是380元。

【主持人】好的，这里有位网民朋友提出：我是一个退休职工，今年为什么我每个月医保卡里面的钱少了很多，现在是按照什么标准打进我的医保卡的，我听说从今年开始我们的门诊可以报销了，具体有哪些政策？

【朱局长】从2023年开始九江市职工基本医疗保险实施门诊共济保障，退休人员个人账户由基本医疗保险统筹基金按定额计入，计入额度为全省统一的实施改革当年全省基本养老金平均水平的2.5％，经测算为每月计入77元；退休职工普通门诊在一级及以下、二级、三级医疗机构的报销比例分别为70％、65％、60％，定点零售药店的报销比例按照一级及以下医疗机构的支付比例执行，退休人员年度支付限额为3000元。

【主持人】有位网民说：我想到南昌的医院去看病，我能在南昌的医院直接刷社保卡报销吗？

【朱局长】可以，从2023年4月1日开始，在省内任何地市的定点医疗机构，都可以直接刷卡即时结算医疗费用，省内无须办理异地就医备案。

【主持人】好的，网民朋友又问：我家刚刚通过了民政局的审核，被评定为低保边缘家庭，我想问一下，我们家在除了医疗保险之外还可以享受哪些报销待遇？

【朱局长】按照相关政策规定，低保边缘家庭人口的门诊慢性病及重特大疾病门诊治疗费用、住院费用经基本医疗保险、大病保险等支付后的个人范围内自付年度累计超过九江市上一年度公布的城乡居民人均可支配收入10％以上的部分，按照65％予以救助，年度救助限额为3万元。

【主持人】继续看网民问题：我退休后随子女生活在外地，已经办理了异地安置，请问我如果回九江短暂居住一段时间，但不想取消异地安置，我是否可以在九江的医院直接刷卡报销医疗费用？

【朱局长】可以直接刷卡，不用取消异地安置，但是如果发生住院费用，与在安置地就医相比个人须先行自付10％，再按就医医院对应的等级的相应报销比例报销，通俗一点讲，就是医保待遇要降低10％。

【主持人】这里有位关于慢性病报销问题：我是一个有多种心脑血管方面慢性病的患者，我想知道，是不是我有多少种慢病，就可以申报多少种，可以报销的费用是不是按照每个病种的限额累加的？

【朱局长】心脑血管方面的门诊特殊慢性病都是属于二类病种，按照政策规定，二类病种最多可申请认定3个病种，一个主病种按一个年度内单病种最高限额报销（城镇职工基本医疗保险为6000元，城乡居民基本医疗保险为5000元），其他次病种一个年度内按定额报销（城镇职工基本医疗保险为3000元，城乡居民基本医疗保险为2500元）。

【主持人】好的，网民问：我是一个糖尿病患者，已经申请了糖尿病的慢性病，每次都是要到医院去开药，不是很方便，现在可以在药店能直接刷卡吗？

【朱局长】可以，“两病”（高血压、糖尿病）患者可凭医保凭证、九江市基本医疗保险医师根据病情开具的有效处方到定点的门诊特殊慢性病的“两病”用药的保障药店，按三级医疗机构的住院报销比例报销，在药店即时结算。

【主持人】有网友提问道：我的家人在九江市肿瘤医院确诊为恶性肿瘤，我想为他申请恶性肿瘤的慢性病，应该怎么申请？

【朱局长】恶性肿瘤属于门诊特殊慢性病的一类病种，只要在就诊的九江市肿瘤医院直接审核认定，认定后由医院把相关申请资料报传至患者所参保的医保经办机构备案即可。

【主持人】好的，我们继续看下个网民提问：我是一个带病回乡的退伍军人，属于优抚对象，我想知道国家对我们在医疗保险上有哪些政策帮扶？

【朱局长】按照相关政策规定，带病回乡退伍军人属于六类对象之一，如果参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由财政全额资助，医疗待遇除了按照所参加的基本医疗保险的险种享受相关待遇之外，门诊慢性病及重特大疾病门诊治疗费用、住院费用经基本医疗保险、大病保险等支付后的个人范围内自付部分，按75％予以补助，年度补助最高限额为5万元。

【主持人】网民朋友是一个育龄女职工，想了解一下，可以享受多少天的生育津贴？

【朱局长】生育津贴支付期限是按照《江西省人口与计划生育条例》和《江西省女职工劳动保护特别规定》等规定的产假期限执行的。正常分娩的，按照规定享受98天生育津贴；符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的，增加60天生育津贴；难产或者实施剖宫产手术分娩的，再增加15天生育津贴。

【主持人】好的，由于时间关系，请看最后一个问题：要到省外的医院去看病，我想直接在看病的医院直接刷卡，可以通过哪些方式进行登记？

【朱局长】可以通过线上和线下两种方式进行备案，线上：1、国家医保服务平台APP，2、江西智慧医保APP，3、江西医保网上服务大厅，4、赣服通医保专区，5、支付宝，6、微信。线下：凭参保人的医保电子凭证或者社会保障卡、身份证到参保地的医保经办机构窗口申请备案。

【主持人】好的，非常感谢朱局长能抽出宝贵的时间坐客中国浔阳网在线访谈室，耐心回答广大网民的问题。本次访谈就到这里，广大网民朋友，再见！

【朱局长】网民朋友们，再见！